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何謂植牙?
( http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9103/4910.htm )

牙科補綴科 洪昭民副教授(91年3月)

在十五年前的台灣,如果你(妳)有牙齒被拔掉想要做假牙的話,牙醫師對患者的建議不外乎固定式的牙冠牙橋或是活動假牙。傳統活動假牙是以金屬勾掛在旁邊的牙齒,吃過東西後或睡覺時,要取下來沖洗再浸在水中,比較不方便,戴入或取出時可能容易變形,又咀嚼東西時比原來的牙齒力氣小,有時容易遺失;而固定牙橋則須修磨缺牙區兩側的鄰接牙齒,犧牲兩顆鄰牙部分的齒質,再三顆一起套起來,也就是一般人所說的:缺一顆牙要補三顆。如果你(妳)的牙齒全都掉光了,那只能做全口假牙,因全口假牙沒有任何牙齒可依靠,只靠假牙與牙肉間的吸附力,所以在吃東西時容易鬆脫,又咀嚼的無力感常使患者對牛排館望之卻步,而上顎大部份的牙肉的味覺組織因被龐大的假牙所覆蓋,更是食而無味;有時在打噴嚏時甚至會飛出口外,尤其經常鬆脫掉出更是困擾著全口無牙患者,而影響其生活品質。為了克服或改善上述種種傳統假牙的問題,十二年前本院牙科率先引進「植牙」的技術。

植牙就是把鈦金屬做的人工牙根(植體)植入口腔齒槽骨中,當作類似牙齒的原有之牙根,等三至六個月植體與骨頭緊密結合後,才在鈦金屬牙根上製作假牙,以恢復其美觀及咀嚼功能。如果顎骨太薄或太少,可以藉植入骨粉做骨誘導再生術或是做鼻竇提昇術,但必須等較久的時間,待植體與骨頭緊密結合後,才可以製作假牙。

而上述的假牙又可分為固定和活動兩種!口腔植牙術最早被應用於全口無牙的病患。在全口無牙的患者,依各人的條件不同,我們可選擇植入二根的人工牙根來支持活動假牙;植入愈多根,所得到的支持力愈大,假牙愈穩固,咀嚼也愈有力;植體夠多時,也可製作固定式的假牙。植牙發展到現在並非只有全口無牙的病患才用。不論是單顆、多顆、全口無牙,或是需要全口贗復復健的病患,均可考量。

植牙它的優點為:(一)咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準,這點是全口活動假牙所完全不能比的。(二)可以減少齒槽骨的吸收。(三)如果是單顆牙或少數幾顆缺牙,可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。(四)固定式的作法不再像活動假牙,需要拿上拿下,便利多了。(五)在美觀上,如果條件許可的話,其效果看起來可與自然牙差不多,也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法,亦可以穩定活動假牙、增加咀嚼效率。其缺點為:(一)價錢昂貴,因植牙所需的材料生物相容性必須很好,加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。(二)療程需要較久時間,種完植體約三至六個月以後,才可以開始製作假牙。

通常植牙成功率在五年內為九成以上,十年為八成以上,如果想要有高的成功率,在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況,包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。另外,清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣,及定期的回診與保養,亦是植牙長期成功不可或缺的條件,此點與任何型態之假牙,維持長久的方法是一致的。


植牙是解決問題的萬靈丹嗎?
( http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9103/4911.htm )

牙科補綴科 洪昭民副教授(91年月)

利用人工牙根支持式假牙,可以解決活動式假牙咀嚼功能較差,且容易鬆脫的問題,同時也可以將活動假牙改成固定式假牙,及製作不用磨牙(不傷鄰近健康牙)的固定式假牙;似乎所有缺牙的問題都被解決了,但真的如此嗎?

首先,並非所有人都適合做植牙;良好的植牙成功率雖跟骨質密度、齒槽骨本身的高度、寬度,患者的身體建康狀況有關,但沒有控制好的糖尿病人、嚴重的心血管疾病者、曾患有狹心症、中風,嚴重的高血壓病人皆屬禁忌症,又大量放射治療病人至少要等放射治療後兩年才能開始作。基本上,人工植牙並無年齡限制,只要手腳靈活,及無重大疾病者皆可。

人工牙根支持式假牙由於費用較高,目前台灣的植牙價位:一顆約八萬至十萬不等,而且全部必須自費負擔,健保並無給付,經濟上的負擔是必須加以考量的。手術植入人工牙根的過程、人工牙根與骨細胞產生骨結合的所需的等待時間,及製作假牙所需的時間至少約需三個月至半年的時間,在這些因素的影響下,並不是所有患者都能接受這種做法。不過,在「傳統式假牙」無法讓患者滿意的狀況下,就是「人工牙根」發揮長處的時候了。

選用人工牙根來製作假牙,是否只要人工牙根的數目夠多,就可以製作固定式的假牙?當牙齒拔除後齒槽骨會漸漸被吸收,若齒槽骨嚴重吸收,需要由適當的復形材料取代喪失過多的軟、硬組織,來達到最佳的美觀及發音。因此以活動式的人工牙根支持假牙,則可利用部份粘膜來支持咬合力量。一般來說,製作固定式或活動式的人工牙根支持假牙各有其適應症及利弊,並且要看患者本身口腔中齒槽骨及牙肉的條件,以及患者本身對假牙的期望,再加上經濟上的考量,與牙醫師作充份的溝通後,再作選擇。不過,在此特別要強調的是,利用人工牙根支撐式的假牙,不管是固定的或是活動的,都有相當好的穩定性與耐咀嚼力,是傳統式的全口活動假牙無法比擬的。

實際上,每個人口腔中的條件不同,需求不同,經濟能力也各異,所以還是經由有經驗的牙醫師仔細的診斷與評估後,再參酌患者本身各方面的條件,再提出幾種可行的方案予患者選擇,並分析各種方案的優缺點,如此,才有助於患者選擇最符合自己需要的假牙。

另外任何假牙都需要被妥善的照顧、合理的使用、定期的回診,才能長長久久。不要忘了科技帶來的便利之餘,還有術後注重口腔衛生及保養才是歷久不衰的口腔保健之道。


睡前懶刷牙 8成台灣囡仔滿口蛀牙

自由時報 2013-4-4

記者邱宜君/台北報導

很多家長都以為小孩的乳牙不重要,等到恆齒長出來再學刷牙就好,每天小孩喝完奶就睡覺,加上台灣大人看到孩子就習慣塞糖果示好,種種錯誤觀念導致「台灣囡仔」的蛀牙比率超高。

長牙就要刷 不可輕忽乳齒蛀牙

衛生署國民健康局調查發現,台灣5到6歲孩童不但高達8成都有蛀牙,平均一個小孩還蛀牙5.4顆,而且有2成孩子直到國小畢業以前,睡前都不刷牙。

「只要有牙,就應該開始看牙醫,使用牙刷和含氟牙膏,好好刷牙。」兒童牙科醫學會理事長蔡珍重呼籲家長記住這個原則。

他指出,很多家長只要看到孩子一哭,就讓他用奶瓶喝奶喝到睡著,如果孩子已開始長牙,又不刷牙就睡覺,不用多久時間就會蛀牙。臨床上就看過有小孩在6到9個月才剛長出來小乳牙,1歲多牙齒就蛀掉了。

蔡珍重提醒,小孩的抵抗力較弱,牙齒蛀深了可能會引起牙髓炎、牙根間囊腫,不但又腫又痛,甚至可能演變為蜂窩性組織炎、敗血病,威脅生命。

蛀牙是細菌引起,有可能波及鄰近牙齒,乳齒底下的恆齒也會跟著遭殃,千萬不可輕忽乳齒蛀牙。家長應幫助孩子養成習慣, 每次刷牙至少3到5分鐘,牙齒的每一面都要刷到。

用含氟牙膏 一天至少刷兩次

由於刷一次含氟牙膏大約可保護12小時,蔡珍重建議,可以早、晚或午、晚各刷一次,每天至少兩次。有些家長以為牙線會傷牙齦,含氟牙膏對身體有害,其實都是錯誤觀念,每天應至少用一次牙線,台灣的飲水未加氟,使用含氟牙膏不會有過量的疑慮,就算刷牙時吃到一點也不要緊。

<健康小叮嚀>不同年齡兒童刷牙重點

●未長牙:每天兩次,家長可用紗布沾水,幫孩子輕輕擦拭上下牙齦,讓孩子習慣口腔清潔動作。

●0到3歲:孩子可以自己刷牙時:每天兩次,孩子自己刷一次,大人刷一次。用3排6束的小牙刷,每個地方刷10下,橫向來回的刷牙動作。小孩常常只刷下排牙,忽略上排也有牙,家長可特別提醒。

●3到6歲:每天兩次,孩子自己刷一次,大人刷重點,包括最容易蛀牙的門牙頰側面(靠近嘴唇側),還有上下排牙齒的舌側面(靠近舌頭側),橫向來回的刷牙動作;3歲以後可每半年請牙醫洗牙,清除牙垢和牙菌斑。

●6到10歲:每天兩次,孩子自己刷,大人檢查有無牙垢殘留,橫向來回的刷牙動作。

●10歲以後(小臼齒長出後):每天兩次,孩子自己刷,但要改為「貝氏刷牙法」(下排牙由下往上刷,上排牙由上往下刷),避免磨損牙齦。(記者邱宜君整理)


如何不蛀牙?
( http://www.wecarenaturally.us/index.php?option=com_k2&view=item&id=47:%E5%A6%82%E4%BD%95%E4%B8%8D%E8%9B%80%E7%89%99?&Itemid=68&lang=tw )

Dr Chen 週三, 01 二月 2012 21:06

emma於2010/04/30 16:08

博士您好,我想請問有關牙齒的保健在自然醫學角度有什麼比較好的方法嗎?雖然有要求孩子刷牙要徹底,要多吃青菜,也 有定期檢查,但孩子還是有蛀牙的問題,我和孩子爸爸的牙齒也都不好,深受困擾,若有空,可以請博士撥空回答嗎?感激不盡....謝謝

Dr Chen於2010/05/02 15:51回覆

蛀牙的問題非常簡單,幾乎大部分人都是因為吃糖和澱粉所引起,少部分人是鈣質缺乏。我這樣講很多人有聽會沒懂,我再講清楚 一點,凡是吃完糖果 麵包 餅乾(或是喝完含糖飲料 汽水 可樂)之後,一定要刷牙(最好在加牙線),否則細菌就開始滋生。所以,如果一天吃餅乾麵包五次,那你一天就要刷牙七次。多兩次是晨起和睡前。

如果你的 三餐吃得很清淡,只吃飯和青菜,沒有蛋白質和油脂,那麼飯後也要刷牙,所以加上三餐,按照我的標準有的人可能一天要刷牙十次。結論是,沒有人做得到,一天刷十次牙只有強迫性人格的人做得到。

我今年四十多歲,沒有蛀牙,但一天只刷牙兩次,這是怎麼辦到的呢? 很簡單,有幾項原則:

一, 如果每次吃東西,不管正餐或零食,如果是糖果 巧克力 麻糬 麥芽糖 地瓜 饅頭 紅豆餅 餅乾 麵包 土司 月餅.....等等含高比例澱粉或精糖的,一律要刷牙,因為這些澱粉殘渣留在齒縫間,就會開始長細菌。

二,或是吃完之後在兩分鐘以內用牙 線把齒縫清乾淨,漱口。

三,或是根本不要吃零食(水果除外),像我就是這樣,省得麻煩。

四,為什麼吃完水果可以不刷牙? 因為大部分水果含有高纖維,在咀嚼時,芭樂 蘋果這類的高纖果肉會清理齒縫的澱粉殘屑。高纖的蔬菜也有這效果,但卻容易卡在齒縫,若是如此,最好要用牙線清理。

五,最後一點最重要, 就是正餐時吃得油膩膩的,就不容易蛀牙。因為油脂會保護牙齒,也會使澱粉不容易附著在齒縫間。所以,我常把苦茶油拌飯或拌乾麵吃,就會有這種效果。雖然吃 大魚大肉也有這種油膩膩的效果,但我不鼓勵,而鼓勵用高品質的植物油拌在澱粉主食裡面吃。

六,有些人鈣質比較缺乏,那就應該補充胺基酸鈣鎂錠。每天睡前咬碎一顆,才去睡覺。

講那麼多,真怕網友還看不懂我的意思。重點在於高精緻澱粉和高精緻糖分的東西,只要藏在齒縫,就容易 引起蛀牙,茹毛飲血的原始人吃野果打獵吃生肉不會蛀牙,愛斯基摩人每天吃魚肉海豹肉維生沒有蛀牙的問題,就是因為不吃澱粉和糖。相反的,農業非常發達的古埃及人,每天吃大量麵包(一個士兵每天國家配給五磅麵包),結果大部分的人都蛀牙。

我最後再講一點,有些東西吃以後不必刷牙,例如我睡前咬一顆鈣鎂錠,或咬開OMEGA3的油或喝好油,或是口含C黃酮這類的營養品,通通不必刷牙。如果餐後,口腔裡面沒有很多殘渣,也不必刷牙。

四十多年來,我就是這樣,所以至今一顆蛀牙也沒有。

Dr Chen


你的心臟好不好,牙齒知道

本文由康健雜誌提供 (黃惠如整理)‧本文由 w28960138 分享 ‧ 2009-06-29

顧景怡

牙周病對健康的影響並不止於口腔。根據美國牙周病學會及國家衛生署的研究指出,它可造成心血管及呼吸系統方面的疾病。也會引發身體一連串的免疫反應,例如敗血症、心內膜炎、或加速糖尿病惡化。

其實你只要注意下面幾點,便可保有口腔的健康:

    輕輕刷牙。

    猛力刷牙經過一段時間後,會破壞琺瑯質,軟組織退縮後,就在牙齒和牙齦間產生像袋子一般的縫隙。這就像自找麻煩,邀請感染原住進這個袋子。為了要小心的清潔,應該使用軟毛的牙刷。刷牙應像擦拭鏡子一般,而不是像在刷浴缸。

    刷得多不如刷得好。

    一天一次完整的清潔,勝過好幾次隨便亂刷。要把牙齒磨成如珍珠白需要兩分鐘,但許多人只花不到一分鐘的時間便草草結束。可以試著用播放一首歌的時間,或是電視廣告的時間刷牙。

    不要太依戀你的牙刷。

    大部份的牙醫建議一個月換一支牙刷。因為只需幾個星期,原本柔軟圓滑的刷毛就擠成一團。當刷毛像外翻的鋼毛時,代表你跟它說再見的時候到了。

    每天使用牙線,不許有藉口。

    用水柱清洗,或許可以沖掉晚餐中花椰菜的殘渣,漱口水也沒什麼用處。只有養成習慣使用牙線,才能去除齒縫間的結石。

但如果你有下列情形,應儘速去看牙醫,積極治療:

    有持續性的口臭。

    刷牙時牙齦容易流血。

    牙齦常有紅腫敏感現象,懷疑自己最近是火氣大。

    牙齒有鬆動或分開。

    感覺牙縫越來越大。

    牙齦有時有腫大流膿。

    牙齒上下咬合時,覺得密合程度有改變。

懷孕前先治好牙周病

根據《牙周期刊》報導,罹患牙周病的女性生出早產兒的機率,是健康的人的7.5倍。

生產時子宮收縮,需要羊水中的前列腺素發生作用,正常的情形是孕婦在懷孕9個月時,前列腺素會達到高峰,但是如果前列腺素提前升高,會讓子宮提前收縮,造成早產。

科學家懷疑,牙周病菌可能會讓前列腺素增加。美國空軍牙周病主任梅雷博士表示,最理想的方式是懷孕前就做牙周病的治療,但在懷孕後才做治療,也不算遲。

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