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健保濫用大戶 1年看診1078次

作者: 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年7月18日 上午5:30

健保資源濫用有多嚴重?中央健保局昨公布最新國人就醫統計,有健保濫用大戶,一年看診次數達一○七八次,等於一天照三餐看病,更有罹患多重慢性疾病的患者,不斷重複領藥,等同一年就領了四○七天的藥。

依據健保局全年度門診就醫次數統計,國人平均一年就醫十五次,但九十九年有三萬三四六八位民眾就醫逾百次,進一步訪視,發現超過七成是因「無法解決身體不適」、「因多重疾病就診」、「稍覺不適即就診」,才會三、四天就往醫院跑。

其中看診次數第一名的民眾,一年看診一○七八次,只要身體關節一痠痛不適,就到醫院報到;還有高血壓、心臟病合併氣喘等多重疾病民眾,持不同醫院開立的處方箋到藥局不斷領藥,一年就領了四○七天藥物,等於一天領了廿種藥。

還有民眾多年前因心肌炎造成心臟功能受損,因害怕突然死亡,一天頻繁量血壓達卅五次,只要血壓超過一四○mmHg,便叫救護車到醫院急診室求救,但領藥後卻常因擔憂副作用,未按時吃藥。

健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示,經訪視發現,不少頻繁逛醫院、拿藥民眾其實只要多一點的家庭支持及關懷,就能減少拿藥、就醫次數,家人的心理支持遠比看病重要。

這些濫用健保大戶經介入輔導後,比起九十九年,去年平均就醫次數下降了八十五萬次,醫療費用也省下六.二億元,以一年看診一○七八次的冠軍為例,經輔導後去年就醫次數降至二三七次。

不過隨人口老化,多重慢性疾病患者愈來愈多,為避免重複用藥,蔡淑鈴說,國內目前有一九○多家醫療院所提供門診整合照護服務,由醫師整體評估用藥。

蔡淑鈴提醒,多重慢性疾病患者最好不要跨院看病,拿過多藥不只浪費醫療資源,錯誤用藥更恐產生身體其他問題,有病要立即就醫,但更要有正確的就醫觀念,多看病、多吃藥不見得能解決問題。


1年領藥22年份 濫用創紀錄

中央社 – 2012年7月17日 下午12:44

(中央社記者陳清芳台北17日電)有位民眾重複拿藥,全年領藥天數達8134天,相當於1年領了22年份的藥;另1位民眾1年就醫1078次,幾乎每天照3餐看病,兩人創下健保拿藥、就醫數一數二的高紀錄。

中央健保局專門委員李純馥今天指出,這2人是在民國99年時重複看病領藥,100年由健保局派人輔導就醫後,就醫次數及領藥天數都減少一半以上。 。

健保局統計,99年台灣民眾平均就醫次數14.6次,100年為15.1次。對於全年就醫超過100次的人,健保局派員輔導就醫,導正濫用行為。99年有3萬3468人列入輔導,100年有3萬3148人。

李純馥表示,濫用醫療的原因,可能是民眾就醫觀念不正確,或是多重疾病缺乏整體照顧、缺乏關心支持等。

其中領藥天數創健保有史以來最高紀錄的病患,罹患高血壓、心臟病及氣喘等多重疾病,常擔心發病而自行增加藥量,又因常遺失藥品而跨院就醫,持不同醫院開立慢性病連續處方箋,不斷重複領藥,以致99年全年就醫次數344次,領藥日數達8134天。

經健保局派員輔導,相關醫院藥局聯手檢視下,這位病患到了100年時,就醫次數降至173次,領藥天數降到4019天,仍在接受輔導中。

李純馥說,99全年看病1078次的病患,只要一覺得關節痛、筋骨痛就去拿健保卡去看病,在健保局輔導,有人「關心」後,100年就醫次數降為237次。

另外有病人1天量血壓35次,只要血壓稍高,就把救護車當計程車,奔到醫院急診室求救。還有位病患罹患憂鬱症、恐慌症、睡眠障礙及婦產科疾病,幾乎天天上醫院報到。兩位患者列入輔導就醫。

李純馥說,經過輔導仍未收歛濫用醫療資源行為的人,健保局祭出最後手段「限制就醫」,就是限制患者在3個月時間內只能在4家醫院看病,健保卡被鎖住,無法到別家醫院就醫或急診,99年有8人、100年16人遭到限制就醫。1010717


多重就醫 一年領掉8千多天健保藥

中廣新聞網 – 2012年7月17日 下午12:28

健保濫用有多嚴重?根據健保局的資料顯示,去年有三萬三千多人就醫次數超過一百次以上,其中更有一位民眾全年就醫次數高達三百四十四次,領藥日數超過八千多天,幾乎天天都在看醫生。健保局指出,這些民眾因為就醫觀念不正確、缺乏關心,導致多重就醫,呼籲民眾要善用健保資源,並當個聰明的就醫者。(吳霈蓁報導)

根據健保局資料顯示,去年就醫超過一百次的人數超過三萬三千人以上,其中更有一位患有高血壓、心臟病併有氣喘等多重疾病患者,全年就醫次數三百四十四次,領藥日數高達八千一百三十四日,等於是照三餐吃藥,一年內就拿了二十二年份的藥,創下健保有史以來最高領藥紀錄!

健保局醫務管理組專門委員李純馥表示,多重就醫除了會增加被保險人的時間、交通、及醫療費用成本、也會造成不必要的醫療浪費,李純馥說:「很多會多重就醫的病人,原因大都是對於自己身體狀況比較容易緊張、憂鬱、或是心理上比較需要人家關心、輔導的個案,比較容易會多重就醫。」

李純馥表示,如果這些個案的問題不是因為重大傷病,只是因為缺乏關心而就醫的話,健保局會透過介入輔導的方式減少就醫,去年經過輔導之後,平均就醫次數下降17%,醫療費用較輔導前一年減少六點二億的醫療浪費,李純馥也提醒民眾,重覆就醫可能會重覆領藥,容易造成藥物使用上的不安全性,呼籲民眾要當個聰明的就醫者,避免無效率的就醫。


濫用健保 年看千次

作者: 【記者黃子倫/台北報導】 | 台灣新生報 – 2012年7月18日 上午12:16

健保濫用情形嚴重,據健保局統計,九十九年度就醫超過一百次的民眾,全國達三萬三千餘人。一位個案一年就醫甚至高達一○七八次。重複領藥與就診,不僅浪費健保經費,也增加民眾就醫時間成本的負擔。

衛生署醫管組專門委員李純馥表示,調查每年就醫超過一百次的民眾發現,超過七成的個案是因為「身體不適問題無法解決」、「多重疾病就診」或「稍有不適即就診」等三項主因。據此,健保局針對「高就醫頻率」的病患,介入各種輔導措施。

李純馥提到,一位個案因罹患高血壓、心臟病與氣喘等多重疾病,因擔心發病而自行增加用藥劑量,又因為常遺失藥品,而跨多家醫療院所就診領藥。在不斷重複領藥的結果下,全年領藥日數高達八一三四項日(每一種品項開藥一日計一項目),若每天因多重疾病領五到十種藥物,則一年拿了逾兩、三年分的藥物。

另有一位稍感不適即就診的個案,因曾有心臟病史,導至一天最高量測血壓達三十五次。只要血壓超過一四○mmHg就叫救護車至急診室求救,但就醫後領取之藥品,卻又不按時服用,導至病情無法好轉。

健保局呼籲民眾,就醫應有更正確的方式,不但可以確切解決醫療問題,且更節省更多寶貴的時間與交通成本。

健保局自九十年起,辦理「全民健康保險門診高利用保險對象輔導專案計畫」,目的在降低健保經費負擔,並節省民眾就醫時間。跟九十九年比較,經健保局輔導後,一○○年時高就醫頻率病患下降十七%,費用下降約六‧二億,節省每位民眾逾十分鐘的就醫等待時間。


2萬老人愛吃藥 每人每年吃掉28萬

自由時報 2012-12-25

老人慢性病多 愛逛醫院拿藥吃

〔記者鍾麗華、魏怡嘉/台北報導〕人老了容易生病,多病老人往往同時服用多種藥品,健保局統計發現,全國愛逛醫院、愛吃藥的六十五歲以上老人,約有兩萬多名,每年至少到六家醫院看病,全年就醫次數超過百次,每天吃六種、十顆藥以上,每人一年平均醫療費用高達五十六萬元,其中一半用於藥費。

食品藥物管理局簡任技正戴雪詠指出,老人慢性病多,得因應不同疾病服用多種藥,但是生理機能退化,加上認知能力下降,無法正確辨識藥物,用藥風險因而倍增。此外,有的老人還會中藥與西藥併用,或購買保健食品,並不知道自己服用的藥物,不但內容重複,而且服用劑量已超過常人劑量的好幾倍。

就診逾百次 日吞六種藥逾十顆

醫界人士透露,衛生署要求醫生開藥都要登錄在健保卡上,但是有的醫生基於業務機密,只做簡單註記,而且一般讀卡機上只能讀到過去六次就診用藥紀錄,除非醫生積極看診,逐一比對病患拿藥情況,遇有重複用藥就另開新藥,否則很難避免。

藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝表示,老人多病纏身,狀況不一,到處看診,醫病雙方都不察,往往就會遇上重複開藥的情況,若沒有藥師幫忙做「用藥總整理」,很容易出現藥物交互作用。藥師公會統計,最常見重複用藥,除慢性病、三高(高血糖、高血脂、高血壓)藥物外,止痛藥也不少。

重複用藥 易出現藥物交互作用

衛生署健保局三年前即已開始針對「高診次」民眾進行用藥輔導,食品藥物管理局去年跟進,委請藥事照護發展中心試辦高診次民眾藥事居家照護計畫,提供老年人、慢性病患、外籍人士就近用藥諮詢或健康照護。藥師針對個案進行一年八次的居家訪視,民國九十九年及一百年分別輔導了八○八人及四○三二人,大幅降低受訪老人門診就醫次數達十七%,門診費用也下降十%,前年與去年門診醫療費用分別節省一二六六萬元與二四四四萬元,一共省下三千七百一十萬元。

根據二○一○年健保資料庫統計,國人每人每年看診次數十五.二次,為經濟合作與發展組織(OECD)國家五.九次的二.六倍;每張處方箋藥品品項數為四.二項,為OECD國家一.九項的二.二倍。健保藥品支出占健保總費用的二十五%,亦高於OECD國家的十五%。台灣末期腎臟疾病盛行率世界排名第一,許多研究證實,此與藥品及中草藥的多量使用有關。

藥師居家照護 節省門診醫療費

譚延輝強調,台灣已經步入高齡化社會,六十五歲以上老人目前佔十.九%,二○一六年老年人口將破三百萬人大關,二○二五年每五人就有一人是老人,成為「超高齡社會」,用藥安全問題將會越來越嚴重,因此整理個案用藥、追蹤療效以及是否按時吃藥的「藥事照護」,更顯重要。

健保局計畫明年將擴大到老人安養、護理照顧等機構中的高用藥量個案,此外,食管局、護理及健康照護處明年起也分別針對用藥高風險族群、獨居老人做服務。

健保局目前規劃藥師訪視一次,就可申請藥事照顧費用一千元,不過,藥師公會全聯會希望成為常態性的健保給付,健保局醫務管理組組長蔡淑鈴說,未來應會固定給付,尚未評估何時實施。


消基會:台灣每年丟棄藥品高達136公噸

中廣新聞網 – 2013年4月17日 下午5:27

消基會今天(17號)公布一份民調結果,有超過五成的民眾認為醫院處方藥開太多,同時,現有的健保IC卡無法提供病徵及用藥資訊。消基會呼籲,主管機關應該盡速解決開藥浮濫的問題,同時也提醒消費者,用藥過度可能會對腎功能造成極大傷害。(閻大富報導)

消基會在今年二月,針對一千多位網友進行用藥調查,結果發現,有近六成的受訪者認為,醫院開立的處方用藥過多,也有四成多的受訪者說,醫師每次開的藥都吃不完,。

消基會名譽董事謝天仁說,藥師公會統計,台灣每年丟棄的藥品高達一百三十六公噸,很多民眾會保留吃不完的處方藥,下次有相同症狀時再吃,等於自己當醫生,相當危險。

此外,調查也發現,健保IC卡只能看到就醫的日期和時間,對於就診醫院、病症,以及曾經服用過的藥品等資訊都讀不出來,只用一串序號代替。

消基會呼籲主管機關,應該盡速解決開藥浮濫問題和健保卡設計缺失,同時,也提醒消費者,用藥過度可能會對腎功能造成傷害,千萬不能輕忽。(圖:高雄醫學大學附設醫院提供)

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