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人如何善終？台灣“死亡質量”亞洲最高

朝鮮日報記者 金秀蕙 (2013.11.05 16:44)

就死亡質量而言，台灣在亞洲國家和地區中最高。也就是說，與韓國、日本等其他亞洲國家和地區相比，台灣人能在彌留之際更有品位地結束生命。英國經濟學人資訊部(EIU)2010年實施的“死亡質量指數(Quality of Death Index) ”調查中，台灣在所有國家和地區中列第14位元，在亞洲國家和地區中居首位。遠遠領先於日本（23位）、韓國（32位）和中國大陸（37位）。

台灣和韓國究竟有何不同？首先，台灣很少有人覺得“人死不吉利”並對此非常避諱，相對於人口而言，臨終關懷相關服務設施非常充足。另外，台灣還從2011年開始推行安寧療護制度，利用公共資金派醫生和護士前往末期患者家中。

◇雖忌諱談論死亡但死亡質量很高

記者上月2日來到台灣台北。台灣最高學府台灣大學旁邊有一個市立火葬場兼殯儀館。內設14個火葬爐的建築煙囪內不斷冒出灰濛濛的煙霧。出乎意料的是，對於設在市中心的火葬場，台北市民反應非常平靜。計程車司機林國枝說：“雖然不能說好，但我們自己也總有一天會用到，所以應該接受不是嗎？”在為期四天的採訪期間見到的其他市民的反應也類似。

殯儀館內設有一個集體祭祀空間，可以擺上故人生前喜歡的食物，讓其吃好最後一餐。祭祀桌上擺滿了各種物品，包括啤酒、香煙、可樂以及餅乾、速食麵、巧克力、糖。還有很多殯儀館像韓國辦婚禮一樣，用大型螢幕以幻燈片的形式播放故人的生前錄影。

台北市葬禮管理處館長王文秀表示：“從亞洲文化特徵來看，台灣人也和韓國人一樣忌諱死亡，但在市中心設立火葬場後，市民也開始接受火葬場為日常生活的一部分。”

◇推行十多年安寧療護服務終於見效

台灣之所以成為死亡質量高的地區，是因為政府早就開始關注民眾的善終問題。台灣于2000年成為亞洲第一個引入自然死法的地區。該法規定，晚期患者可以拒絕痛苦的延命治療，利用止痛藥減輕痛苦，慢慢等待死亡。

擁有正常判斷能力的20歲以上成年人必須提前寫好安寧療護服務意向申請。台灣安寧照顧基金會執行長陳怡蓉表示：“寫完申請書後相關資訊會儲存在醫療保險卡的IC晶片內，以後失去意識也具有法律效力。”

《自然死法》實施初期並未受到太大關注。人們覺得“怎麼能對子女或配偶說放棄生命”並紛紛回避。台灣“衛生福利部”醫療司法局局長李偉強說：“政府和民間團體在近十年的時間裏不斷宣傳善終概念，藝人和知名人士也紛紛帶頭寫申請書，經過長期努力後終於開始看到成效。”

截至《自然死法》實施第13年的今年8月，申請安寧療護服務的台灣人共達18.6萬，占總人口（2300萬）的0.8%。7年前寫申請書的一個月只有600人，但現在增加到4200人。

目前台灣總計有50家醫院提供安寧住院，總床數共711床。費用不用患者或家屬支付，而是健康保險支付。去年進入安寧病房的人共有3.1052萬人。考慮到台灣一年的死亡人數為20萬，七分之一的人利用了安寧療護服務。李偉強說：“今後的目標是在任何一家醫院都能享受安寧療護服務。”

關鍵字：臨終關懷/安寧療護(hospice)

“安寧療護”是指，對於即將死亡的晚期患者，不是進行延續生命的治療，而是最大限度地提供安慰和安樂，讓其在精神和肉體上舒服地迎接死亡。