George Yeo 網路自強號

徐嶔煌 臉書發言 2015-2-28

財訊雜誌其實有一篇很重要的報導，關於大醫院「大賺健保錢又不繳稅、不幫醫護加薪」的故事。這件事情「很重要、很重要、很重要」，因為我們的健保費也越繳越多，這些醫院也越領越多，大醫院爽爽賺，血汗的醫護卻是分不到這些好處。52家知名大醫院，健保費就領走1441.5億，結果稅金只繳了4.8億，連1%都沒有、只有千分之四不到，其中2億還是奇美跟彰基繳的。這麼離譜的數字，你相信嗎?

為什麼會這樣？

首先，斯斯有三種，醫院卻有好幾種。你要知道醫院分成公立醫院和私立醫院，而私立醫院又可分成財團法人、社團法人、和私人醫院三種。搞那麼複雜幹嘛，因為「繳稅」的方式不一樣啊！私人醫院怕開一開、院長往生、醫院也跟著往生，所以政府搞出社團法人、希望醫院跟公司一樣「永續經營」、繳稅。

問題在哪裡？在財團法人醫院。為什麼？除了真正公益之外，有錢人捐一大筆錢就可以開醫院，看起來好像在做好事、捐錢開醫院，然後政府說「其本身之所得及附屬作業組織所得，除銷售貨物或勞務之所得應課徵所得稅外，免納所得稅；其銷售貨物或勞務之虧損，可比照公司組織之營利事業，如符合所得稅法第39條但書規定，得自以後5年度銷售貨物或勞務之所得中扣除」。

以上白話就是說，爽咧，開財團法人醫院除了「勞務所得」（醫生幫你看病）不用繳所得稅，只要把帳務做到不賺錢、甚至虧損，連那些幫你看病的收入都可以拿來抵稅、少繳稅啦！

法律訂成這德行，換你當有錢人開醫院，你開哪一種？當然開財團法人醫院啊！開醫院賺錢還能少繳稅，這是多麼好棒棒、好開心的事情啊！

所以無論是長庚、新光、亞東、國泰、和信、秀傳，都是財團法人醫院。

然後呢，創造出台灣的繳稅奇蹟就是：全台灣52家「財團法人」醫院，吃掉健保1441.5億，竟然只要繳稅4.8億，有良心的彰化基督教醫院、奇美醫院，就繳了兩億元，其他50家只繳了2.8億，更妙的是，你覺得很賺錢的長庚、慈濟醫院都是「0」。長庚醫院光醫務收入就高達508億，繳稅「0」。（向奇美醫院致敬，誠實的好醫院）

這麼好棒棒、完全符合柯Ｐ說的「一切合法、但是都不合理」，那個食安管不好、其實連醫院都管不好的衛福部，到底是怎麼放任這些醫院這樣幹的？這些離譜的財報也都是衛福部認可的喔！（這個部啊……比傑克還神奇啊）

這些醫院怎麼幹的、可以搞到「賺很大、也虧很大、所以不用繳稅」？你一定會說，啊就做帳啊！

對，就作帳，但怎麼做？

第一， 把錢拿來買股票，尤其是龐大的家族公司，比如說長庚醫院，長庚的錢拿來買台塑、台化、南亞、台塑化的股票，長庚自己就變成超級大的「王氏控股公司」，每年盈餘都拿來買集團的股票，所以都可以不用繳太多稅給政府、王家誰掌握長庚醫院，就等於掌握台塑集團啦！

然後台塑開先例，新光、國泰也跟著學！把醫院收入拿來當財務操作的途徑！

第二， 當然是藥物啦！藥是醫院最穩定的收入，拿你看病必吃的藥來賺錢，最簡單啦！

怎麼賺？以去年爆發的秀傳醫院案來說，秀傳醫院的老闆、立委黃明和開了一家人頭公司，然後呢，這些公司用每顆五塊錢的價格跟藥廠採購Ｘ藥物，再用十二塊錢的價格賣給秀傳醫院，所以真正賺到錢的是這家人口公司，而不是秀傳醫院。

(ps:秀傳醫院本身是社團法人，但同屬秀傳開的彰濱秀傳紀念醫院就是財團法人了!)

換言之，醫院不賺錢最好，因為不用繳稅，錢誰賺走？當然就是老闆的「藥品採購公司」囉！

即便不是每家醫院成立的藥品採購公司都這麼黑心，但確實這些藥品公司就成為有心醫院老闆的「賺錢天堂」！

第三， 最簡單的就是拼命灌水支出啦！

怎麼灌？醫院最大宗的支出是人事費用，佔40%~50%，醫藥費用佔21%~25%，剩下來的折舊、管理費用、租金、研究計畫等等就是給會計拿來作帳用的。

哪裡怪怪der？你知道嗎？長庚醫院全台有近萬張病床，一年健保要拿411億，第三大的慈濟醫院病床數不到四千張，健保費約領134億。

結果，慈濟醫院的管理費用高達21.92億，遠勝長庚的15.98億，「水電瓦斯費」，慈濟醫院也以2.56億樂勝長庚的2478萬。

這麼開心的數據，怎麼來的呢？

明明就賺錢搞到不賺錢，然後大賺我們繳的健保費、還不用繳稅，這些利潤又不回饋給辛苦跟血汗的醫生跟護士，純粹爽了財團跟大老闆，衛福部對這些醫院的財務報表放水得如此隨便、隨便、超隨便，這樣對嗎？


風評：今年最大謊言─以公務員加薪帶動民間調薪

風傳媒 主筆室 2015年03月05日 12:30

這應該是今年最大謊言─以公務員調薪帶動民間調薪；這是政客獲取選票、公務員自肥的手法與理由。不論由實務或理論看，公務員調薪都難以與民間調薪與否掛鉤。而且，饒了台灣納稅人吧，納稅人實在再也揹不起供養這麼多公務員的重擔了。

立委質詢時要求給公務員調薪，理由是稅收成長，而且公務員調薪水可帶動民間調薪；立委說這不是為公務員爭取加薪，而是為全民爭取加薪。行政院也回應將考慮。大家一致的理由都是要藉此帶動民間加薪，儼然菩薩心腸。

但回頭看過去的數據，幾乎看不到公務員調薪對民間薪資的「帶動效果」，原因很簡單，近20年來，公務員這個人力市場與民間勞動市場，是一個幾乎完全隔離、不存在流通與競爭的市場。擔任公務員需要的考試與任用資格，讓勞工無法順利在這2個部門間轉換，而且封閉性越來越嚴重。

早期經濟快速成長、民間人力需求高，民間有與政府部門搶人力的壓力，公務員加薪對民間或會有一定的帶動效果。不過當民間勞動力充沛，且公務員勞動市場更形封閉時，這個競爭與帶動效果就不存在了。如果景氣佳、投資增、企業要增加人才，公務員不調薪，企業還是會調薪留人及徵人；反之景氣差、企業不需徵人（甚至要裁員），管你公務員調薪十八趴，照樣不理、不調。因此以公務員調薪帶動民間薪資成長的說法，完全是硬掰出來。

回頭看看數據就知道，民間90-100年間，公務員加薪3次（90年、94年、100年），每次3%；但民間每年加薪幅度只在零點幾個百分點到1%左右，甚至在經濟衰退時出現2%以上的衰退。民間薪資的高低與景氣榮枯、民間投資及對勞動力需求高低的關聯才是重點。

換個角度看，如果公務員調薪與帶動民間薪資成長的關聯真的如此高，政府解決國內低薪資問題的解答不是呼之欲出、且非常簡單─就幫公務員調薪10%甚至20%，不就解決了？但顯然沒有人會認為這是好主意，可以解決低薪資問題吧？

至於說稅收增加就要作為加薪理由，顯然也是非常薄弱。稅收成長主因是經濟成長，但我們實在看不太出來經濟成長與公務員的努力有多少關聯。更何況，每調薪3%，政府支出增加220億元以上，而且這是未來每年都要增加的支出。中央政府債務餘額已達5.5兆元，如果加入退休年金、保險等各種所謂潛在負債，超過20兆元以上；每年的赤字預算要增加2-3千億元的負債，主計總處每年編預算都喊快編不出預算了。如果這是一家企業，由其財務結構實在看不出加薪的理由。

台灣納稅人供養公務員的能力，已經接近臨界點了。政府每年支出的公務員人事費（含中央與地方、事業體等），大概在1.2兆元左右；中央政府總預算歲出中，大概有23%左右是人事費，地方政府的歲出中，人事費占的比重則在4-6成之間，部份縣市更達7成多，這個比例明顯比其它國家高出許多。此外，已享有90%以上所得替代率的退休公務員，在公務員調薪時也能等比例調高月退俸，這種不合理的規定，也該先修改。否則，只是益增社會不公、不義。台灣納稅人，實在是揹不動、也承受不起供養這麼多在職與退休公務員的重擔了。

要幫公務員加薪，可以，但請別用「帶動民間調薪」這個理由；而且，政府也該先設法淘汰不適任者、精簡員額─即使無法壓低整體人事費，至少能保持不成長；再加上讓領月退俸者與在職公務員的加薪脫鉤。否則，為公務員加薪只是憑添社會不滿、惡化政府財政罷了。