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消基會質疑 二代健保劫貧濟富

中央社 – 2012年9月12日 下午1:32

（中央社記者楊淑閔台北12日電）消費者文教基金會董事謝天仁表示，衛生署日前推翻5月宣布健保費率4.91%的主張，二代健保將採5.17%，既失信又劫貧濟富。

消基會今天召開「二代健保啟動費率5.17%失信於民！讓醫療更浪費，弱勢受欺壓！」記者會。

謝天仁指出，全台醫療保健總經費的支出，當中最弱勢的20%貧戶，2000年每人每年分享到的健保資源只有新台幣3萬2804元，2009年也只增加到3萬4202元，僅增加1000多元，約增4%。

他並說，反之，最富有的20%受保人口，2000年每人每年分享到的健保資源為5萬1620元，2009年則增至7萬3742元，增幅逾40%，增幅是窮人的10倍。

他強調，富人分享到的資源遠大於窮人，原本承諾二代健保一般保費費率將從現行的5.17%，改為4.91%，然後加徵2%的補充健保費來補足調降費率減少的收入，如今卻失信於民，齊頭式要分享到比較少資源的窮人跟分享到相對多資源的富人加徵一樣的費率，根本是劫貧濟富。

其次，他還發現，今年健保總額成長率4.3%，經濟成長率還不到2%；明年經濟成長率預計不到4%，健保總額成長上限核定6%；「百業苦哈哈，為何只有健保醫療資源的成長一枝獨秀？」

他質疑健保改革問題大，2009到2012年為提升護理照護品質，專案經費已投入47億元，明年要再投入25億元，卻仍有血汗護士存在；如今要補充健保資源，又要劫貧濟富，消基會主張回歸採用4.91%費率的承諾。1010912


二代健保齊頭式收費　消基會痛批劫貧濟富

作者： 林惠琴 | 卡優新聞網 – 2012年9月13日 上午5:10

明(2013)年1月上路的二代健保爭議不斷，日前行政院衛生署推翻原先一般費率降至4.91%的說法，並要求分享健保資源較少的「貧」民與使用量偏大的富人，採齊頭式繳納相同費率。對此，消基會痛批失信於民、劫貧濟富，估計將有460萬名弱勢民眾的保費負擔不減反增，明顯背離二代健保的精神。

二代健保原訂採行家戶所得制，保費多寡取決於收入高低。不過去(2011)年立法院決議改徵補充保險費，在承諾一般費率可降至4.91%的情況下，順利通過。然而日前衛生署卻推翻4.91%的說法，擬採用5.17%，消基會質疑，二代健保加徵補充保險費2%，但費率又未降，等同變相調漲健保費。

消基會董事謝天仁表示，檢視近10年來全台民眾使用健保醫療支出的變化，經濟最弱勢的20%，每人每年分享的健保資源從32,804元提高至34,202元，增幅僅4.26%；不過經濟最富有的20%，使用資源則從51,620元飆至73,742元，增幅達42.85%，是「貧」民百姓的10倍左右。

謝天仁強調，二代健保原先承諾一般費率可降至4.91%，再配合加徵補充保險費2%，以補足調降費率減少的收入。然而如今費率調降喊卡，不只失信於民，更意味針對分享健保資源較少的「貧」民，以及使用額度較高的富人，採取齊頭式加徵相同費率的政策，明顯就是欺壓弱勢、劫貧濟富。

而且謝天仁指出，今(2012)年健保總額成長率4.3%左右，但經濟成長率低於2%，明年經濟成長率預測值不到4%，經建會卻核定健保總額成長上限6%，顯示百業衰退，醫療業反而一枝獨秀，民眾負擔更形加重，顯然與二代健保「擴大保險費計算費基」、「提升保費負擔公平性」的基本精神相逆。

事實上，二代健保收支連動層面廣，自2009年至2012年提升護理照護品質方案專案經費已投入47億元，明年擬再編列25億元，但血汗護理現象仍未見改善。消基會質疑，這筆錢只怕「肥」到醫院，因此相關單位應加強經費管控，不該當財務一出現赤字，就傾向調漲健保費，轉嫁給消費者承擔。

此外，二代健保加徵補充保險費扣取「利息所得」的作法，引爆定存拆單潮。銀行業者表示，許多客戶開始將大額定存拆單，像是50萬元或100萬元的定存，拆成1筆10萬元，以規避健保補充保險費設定的2,000元利息門檻。估計未來拆單民眾將持續增加，不僅造成銀行成本升高，恐將爆發更多的民怨。


消基會：費率不降 二代健保劫貧濟富

作者： 許俊偉、邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年9月13日 上午5:30

消基會昨天批判，二代健保加徵二％補充保費後，原本衛生署承諾會將費率降至四.九一％，未料卻又翻盤維持五.一七％，變相漲價，費率卻不分貧富，形同「劫貧濟富」。健保局長黃三桂回應，健保每年大部分醫療費用皆用在治療癌症、重大傷病、洗腎等病人身上，健保最照顧弱勢族群，怎麼會是劫貧濟富？

黃三桂強調，財務評估提出費率四．九一％，是以今年七月一日開辦、醫療費用成長率四．五％估算，但二代健保明年元月上路，有了時間落差，加上醫療費用成長率可能升至六％，為求財務穩定，才建議費率不變。

黃三桂坦言，要有好的醫療品質，就需要多一點的投入，費率五．一七％才能解決目前醫療四大皆空、護理人力荒、急診壅塞等問題。

但消基會質疑，現行健保費率五.一七％，二代健保上路後因加徵補充保費，並將費率降至四.九一％，就是希望經濟強勢者多負擔保費，但衛生署日前卻翻盤維持五.一七％，等於變相調漲健保費。

消基會說，國內經濟最弱勢的二成族群，近十年使用的健保醫療資源，反而不如最有錢的二成族群，後者是前者的十倍，齊頭式做法根本是劫貧濟富。

健保局澄清，健保費協會及監理會兩會日前提出二代健保一般保費費率以五．一七％上路，只是建議，一般保費費率還需由行政院拍板定案，沒有所謂的翻盤。

但消基會認為，衛生署應履行把二代健保費率降至四.九一％的承諾，減低弱勢負擔；補充保費則應仿照財政部做法，採取歸戶後一併徵收補充保費，才不會引發定存拆單潮。

消基會舉例，以單身上班族月投保金額四○一○○元計算，未來二代健保上路後，費率若還是以五.一七％計算，每月要繳六二一元，但若按四.九一％來算，每月將少繳卅一元，一年可省三七二元。


補充保費惹民怨 楊志良：要怪就去怪財部

【聯合報╱記者李順德／台北報導】2012.09.15 02:49 am

健保補充保費爭議成為新一波民怨，領「十八趴」優惠利息的軍公教人員也「挫咧等」。衛生署前署長楊志良昨天雖表示「再爭議也是得撐過去」，但也重砲批評：「要怪就去怪財政部，是財政部煽動立院財委會的財團立委，一起搞出來的！」

依銓敘部統計，目前享十八趴優惠存款約四十一萬人，存款多則兩百萬元，少則數十萬元在銀行生息，若要拆帳，勢必造成銀行很大的成本負擔；不拆帳，軍公教人員都將增加補充保費。目前已有人醞釀抗議。

楊志良昨陪同醫療獎得主與行政院長陳冲會面。他受訪表示，當初推動的二代健保制度以「家戶總所得」計算保費，財政部嫌稽徵麻煩，不好推動，就私下運作，夥同立法院財政委員的「財團立委」，搞一個二代健保補充保費，結果阻力更大、民怨更多。

楊志良說，二代健保制度原在衛環委員會已通過初審，卻在朝野協商時一夜被推翻。國家制度被搞得亂七八糟，「這個財政部要負責，因為，是他們找來的罵！」


二代健保補充保費門檻 調高到5千元

【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】2012.09.30 03:24 am

預計明年上路的二代健保，衛生署昨天拍板定案，除高額獎金另外計算，補充保費的扣費下限調高為五千元，利息所得、股票股利、兼差、執行業務及租金所得五項，只要超過五千元，都得繳交百分之二的補充保費。

明年元旦起實施二代健保制，民眾除了一般健保費之外，還要多付補充保費。利息所得依此新定下限，每筆達三十六萬的定存，才會被扣到一百元補充保費；單筆股票股利達五百股，就會被收取一百元補充保費，由合併發放的現金股利中先扣繳。

至於一般健保費的費率是否由百分之五點一七調降至四點九一，將待行政院做最後決定。衛生署估計，補充保費下限提高後，受影響人數比率由百分之十七降為十五，約減少四十六萬人。十八歲以下、中低收入戶及經濟困難者補充保費的扣繳下限，將提高至基本工資標準。

衛生署長邱文達昨天接受udn tv晚間新聞專訪時表示，調高存款利息收補充保費的下限至五千元是「順應民意」。他強調，二代健保法明定政府負擔經費不得低於百分之卅六，未來健保局會努力開源節流，預估二代健保經費可維持至一百零五年，之前不會調漲費率。

健保局如何因應財務衝擊？健保局長黃三桂表示，健保局會加強藥價合理化、查核健保違規等。衛生署副署長戴桂英則坦言，在補充保費未上路前，確實很難評估補充保費能收取多少金額。

黃三桂表示，為了不讓繳費程序困擾民眾，健保局已與銀行公會達成共識，超過兩萬元以上利息，由銀行就源扣繳；兩萬元以下利息，則由健保局直接開單，再交給保險對象繳納。

邱文達表示，紛擾多時的股票股利，朝野立委皆認為應納入補充保費，因此決定納入。衛生署規畫，股票股利與現金股利，如屬同一基準日發放，將合併從發放的現金股利中扣取。


二代健保補充保費 股票股利確定課徵

自由時報 2012-9-30

〔記者魏怡嘉／台北報導〕二代健保明年一月上路，衛生署昨日宣佈，二代健保補充保費下限上調至五千元，現金股利及股票股利確定都要課徵。至於開辦費率，衛生署長邱文達表示已提出四．九一％、五％及五．一七％等三個版本，由行政院核定。據指出，政院傾向費率四．九一％，幾成定局。

政院傾向健保費率四．九一％，幾成定局

下限提高之後，受到影響人數比率由十七％降為十五％，但還是有三百四十五萬的須繳補充保費。邱文達強調，十八歲以下、中低收入戶及經濟困難者的單筆兼職所得補充保費扣繳下限，特別由五千元提高到基本工資的一萬八千七百八十元，弱勢族群幾乎扣不到補充保費。

健保小組副召集人曲同光表示，費率若採行四．九一％或五％，八成民眾的健保費會下降；如果維持現行的五．一七％，除非民眾有額外收入及高利息者，原則上保費不會增加。

差額補助將取消 月薪4萬以下者首當其衝

影響較大的是，由於差額補助將在二代健保上路後取消，月薪在四萬零一百元以下的民眾首當其衝。衛生署統計，月收入在四萬以下民眾有一千一百多萬人。

前年健保費率從四．五五％調漲至五．一七％，政府因此實施差額補助，失業在公所投保者及投保金額在四萬零一百元以下者，新增保費全額補助；四萬零一百元至五萬零六百元者補助兩成；五萬零六百零一元以上全額自行負擔。

二％的補充保費課徵對象共有六項，除了獎金下限是高於四個月月薪的獎金，其餘五項包括兼職所得、租金收入、執行業務收入及股利所得的下限，都是五千元，上限則全是一千萬元。補充保費預計因下限全面自兩千元上調至五千元，預計共收取約二○六億元，較原先規劃少收三十億。

股利所得部分，現金股利及股票股利均將課徵。兩者若在同一基準日配發，將合併計算；若未同日配發，股票股利的補充保費可先從現金股利中預扣。股票股利以面額十元計費，也就是只要配股超過五百股，就要課補充保費；若配發六百股，就要繳一百二十元的補充保費。

邱文達表示，無論採行哪一個費率，都可維持至民國一○五年不調整，衛生署副署長戴桂英補充表示，有幾個假設前提，包括補充保費下限五千元、政府負擔比率為三十六％、醫療總額成長率不超過四．七％、推動節流措施及景氣大環境不變等。若採行四．九一％或五％，安全準備金將不足一個月，至於五．一七％，則有機會在其中一年，補足一個月安全準備金。

至於二代健保是否全面消取停、復保？衛生署副署長賴進祥表示，須待政院做最後裁定，二代健保施行細則及扣費辦法，最快下週公告。


邱文達：補充保費下限5千 影響高收入群

【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】2012.09.30 03:24 am

「補充保費下限由原訂兩千元調高至五千元，是順應民意」，衛生署長邱文達昨晚親上火線，接受udn tv晚間新聞專訪，談二代健保政策何以轉折。

「二代健保，是為了實現公平正義及照顧弱勢。」邱文達表示，現行健保制度，以薪資所得課徵，收入較低的族群，薪資所得占總收入八成；但高收入族群，薪資所得只占總收入三成，不夠公平。所以新增補充保費項目，希望幫助更多弱勢民眾。

五項補充保費收入，包含租金收入、執行業務收入、兼職所得、股利所得、定存利息所得。邱文達解釋，會以這五項為補充保費依據，是因這些項目占高收入族群所得八成；徵收補充保費，是為了彌補現行健保漏洞，實現保費繳交公平性。

日前立法院開會討論二代健保，邱文達說，藍綠營立委對提高補充保費下限，皆有共識，也是民意所向。由於收入較低的族群，通常利息介於兩千至五千，「提高補充保費下限是影響到收入高的族群。」

專訪中，節目主持人詢問邱文達「二代健保準備好了嗎？」邱文達表示，二代健保經過兩年籌備，就等明年元旦實施，預計將挹注一百億元至兩百億元，且無論採取哪一項費率方案，可使健保財務穩定至民國一百零五年。

邱文達也承認「上有政策，下有對策」，補充保費有其灰色地帶，可能出現定存拆單潮，目前衛生署估計可能會有三十億元的短收。


督保盟：一樣5千 打工所得、存息不同

【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】2012.09.30 03:24 am

補充保費定案，衛生署長邱文達保證，健保財務可維持至民國一百零五年。但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，衛生屬無視健保費短收事實，公然說謊，「士大夫無恥是為國恥」。

「同樣都是五千元，存款者利息與兼職打工所得，意義不一樣。」滕西華表示，無論利息補充保費下限是兩千元或五千元，都無法解決二代健保先天的不公平。

滕西華說，既然保費短收是政治問題，就應用政治解決，請政府編預算負擔健保，彌補補充保費短收的漏洞。政府自己造成保費短少，請政府自己收支連動，不要老是向民眾拿錢，「如果做不到，誰決定政策，誰就應該下台負責。」

台灣醫療改革基金會研究發展組長朱顯光表示，二代健保走到此地步，已很難挽救，補充保費設計像地雷一樣，民怨只會越來越多。他說，現在只能希望衛生署趕快規畫三代健保，改為家戶總所得制度。

健保局前總經理朱澤民表示，既然健保局都已決定，只能說「天佑台灣人民」。


砍政府負擔比//督保盟︰健保財務更難撐

自由時報 2012-9-30

〔記者魏怡嘉／台北報導〕民間監督健保聯盟發言人滕西華透露，健保局送出的明年預算，政府負擔比率應達三十七．五％，卻被主計總處給砍成了三十六％，明年健保收入活生生就少了一百四十八億，對剛開辦的二代健保又投下不利因素。

滕西華表示，衛生署及健保局為了迎合行政院，硬是吃下了以最低費率四．九一％上路的要求，不敢面對健保財務根本撐不起的事實，屆時醫療支出勢必只能縮水因應，醫院為了節省點值，紛紛關診因應，到頭來影響的還是民眾就醫權益。

至於衛生署宣佈二代健保補充保費版本，滕西華表示，利息補充保費下限調至五千元，能收到五分之一高利息收入的族群，都是以錢滾錢的資本利得；但五千元的兼職所得就不同了，這些人都是為了貼補家計才去兼差，即使補充保費一律上調至五千元，也無法改變補充保費不公、不義的本質。

至於開辦費率，她認為現已成政治決定，未來健保財務若出現問題，就要政治解決，由提高政府負擔比率來扛，不要轉嫁到民眾身上。


股利也要課徵//未來買基金恐比股票吃香

自由時報 2012-9-30

〔記者張慧雯／台北報導〕股票股利確定列為課徵二代健保補充保費範圍，福邦證董事長黃顯華批評，股票股利或股息是分割、不是利得，股票配發股利或股息是會扣掉權息值後，再計算新價格，這都來自投資人自己的口袋，除非保證會填息，否則哪來的利得可言？

台新投顧董事長吳火生分析，法人因股票所獲得的現金股利或股票股利，不需要被課補充保費，未來將會變成「買股票不如買基金」，因為買基金可以獲得現金股利與股票股利，卻無須繳納補充保費，對資產管理公司來說算是一項利多，但此舉也將使得台股投資者中，「個人散戶」變少。

資深股民阿土伯大罵「政府外行，只會找百姓開刀補黑洞」，不少網友則說「這種政策真的很擾民、政府好無感！反正死要錢就對了！」更有股民抱怨：「政府教大家要長期投資、買股票不要搶短，要有長期投資的觀念，但現在看起來，若參與除權除息就可能要繳補充保費，一年賣一次，怎麼長期持有？」


輸家懲罰贏家

自由時報 自由評論 2012-10-1

健保補充保費拍板定案，爭議甚多的股利所得確定課徵，一將功成萬骨枯，何況是帝王想要創建歷史定位，或許埋葬百萬枯骨亦不足惜。而股民正是馬英九搭建歷史定位金字塔之下埋骨的奴工。

股民會成為馬氏改革的首要目標，癥結在於主政者的心態。馬固然愛財，否則不會一毛不拔，一個月存款可以超過月薪，卻愛標榜道德的潔癖，唯一累積財富的方法就是儲蓄，把金錢放到銀行裡。因此，任何賺取利息之外的理財行為，尤其是投資股票，乃是投機貪婪的行為，必須以租稅手段懲罰，才符合公平正義。

現代社會的繁榮，很大部分是建基在財貨的流通，而強勁的消費支出，可以帶動投資，創造就業，提高收入。馬英九存款近八千萬元，個性節約，捨不得花錢﹙當然不包括公家一年四千萬的國務機要費﹚，鞋子、游泳褲、衣服一補再補，棉被一蓋三十多年，我們曾舉例，如果全民都像他一樣，阿瘦皮鞋至今仍在街角修補皮鞋，其成功的故事不會發生。

反觀股市投資人不論賺賠，每年平均都繳了一千億元證交稅，若是賺到錢，花起錢更是不眨眼，常有炫耀式消費，促進了景氣的熱絡與繁榮。因此，持平而論，絕大多數投資人對於台灣經濟的貢獻大於馬英九。反諷的是，馬英九不但貢獻度低於一般投資人，執政能力更是奇差無比，造成台灣經濟大倒退，但是他卻擁有絕對權力懲罰貢獻度較大者。這才是台灣進步的最大障礙。


〈分析〉股民被連剝3層皮 台股冰河期來了！

鉅亨網記者陳慧琳 台北　　2012-10-02  12:35

證所稅明(2013)年上路，已讓股民叫苦連天，再殺出二代健保補充費制度也要明年加入戰局，券商業者指出，全台約有900萬名股民，其中至少100萬人受到影響，股民在證交稅、證所稅、補充保費「剝三層皮」下，台股成交量的「冰河期」恐到來。

補充保費下限雖然從2000元上調至5000元，不過，股票股利遭納入計收範圍，即未來現金股利超過5000元、或股票股利超過5000元，再者現金加股票股利超過5000元者，均需繳納2%的健保補充費，而券商業者指出，全台約有900萬名股民，其中至少100萬人受到影響。

6項補充保費的「開刀」，已經使銀行掀起拆單潮，如今又再追加股票股利，4月有證所稅、現在則有二代健保補充費，再加上原本的證交稅，股民幾乎成為政府「為保財政，興利無能、除弊無方」窘況下最大的犧牲者。

其實，「股利為分割的概念，不是所得的概念」是股民都知道的基本常識，即股票目前為100元，若配發現金股利3元，隔日除息參考價則降為97元，同理若配發股票股利2.5元，則除權參考價則降為100/(1+0.25)＝80元，也因此，不管是3元現金股利，還是2.5元的股票股利都是由原本的股票中所分割而來的，而不是所得。

然而，補充保費上路後，參與除權息的投資人卻因政策一聲令下，無論是不是所得，即使股票投資貼權息，也必須繳交補充保費。

何況，由財政部年初提出的證所稅方案看來，是鼓勵股民長期投資，二代健保卻拿長期投資人、散戶以及低股價投資人開刀，等同鼓勵投資人短線操作，這無疑是政府政策上的自打嘴巴。

台股因證所稅公布上路以來，成交量幾乎暗淡無光，過去動輒上千億的量能幾不復見，如今，股利明明來自原有股票的分割，卻因健保局虧錢，竟然找錢找到股利上，股民灰心抽離股市恐在所難免，台股「冰河期」恐到來。


楊志良：健保虧損≠健保績效不佳

【聯合報╱楊志良】2012/10/23

健保財務雖在2010年費率從4.55%調高到5.17%，因而使原先高達600多億的負債得以紓解，至今年7月尚有一百二、三十億的節餘。但健保財務，不可諱言，自開辦以來，長期是一直處於虧損狀態。不少民間保險公司卻收入頗豐，因此健保局每每被批評為績效不彰、管理不善。但國際上，各種媒體、學者專家卻對我國的全民健保讚譽有加，此與部分國人對健保經營的評價落差極大，實際真相如何？

健保支出總額 各界代表協定

台灣健保虧損或有盈餘其實與健保經營、績效無關，健保保障的範圍法律明定；費率是由衛生署報行政院核定（且依精算的費率每每被行政院打回票）。至於每年健保的支出總額成長率，由行政院核定上下限，再由付費者代表（工會、工商界、農、漁會、消費者團體、政府及學者專家代表）及醫界代表（醫院協會、醫師、牙醫師、護理師、藥師等代表）在全民健保費用協定委員會協定。

負責執行業務 財務平衡無權

健保局只能在既定的總額內執行健保業務。收入及支出均不由健保局決定，怎能由健保局負責財務平衡？核定的費率高、支出低，必有結餘。反之，核定的收入低、支出高，必然虧損，這與健保局績效何關？私人保險公司提供被保險人的保障或支付水準及費率完全自主，各保險公司間以費率高低及照顧範圍相互競爭，這與社會保險的全民健保完全不同。

美國私人健保 民眾繳不起費

美國不少私人健保公司收入甚豐，但行政或行銷成本高達20至30%，加以健康保險十分複雜，保險公司及被保險人間知識不對等，而用各種手段壓低醫療給付，增加部分負擔及自付額，雖然財務健全但費用極高且就醫困難，民眾苦不堪言，被認為是最差的制度之一。

全民健保既然是社會保險，績效如何評定？依照世界衛生組織的看法：

一、健保是否能提供全民綜合的照顧，不論收入、教育、族群、城鄉等不同而有所差異。

二、是否因健保而普遍免除因病而貧或因貧而不能就醫的困境，且費用是否能控制在合理範圍內。

三、民眾是否能及時獲得良好品質且有尊嚴的照顧，不必像英國或加拿大一般，除非急症，要等個3、5個月甚至一年半載才能進行 例行手術。

台灣健保績效 不少國家稱羡

由上述的指標觀之，台灣健保名列前茅毫無疑義。台灣健保支出成長率，自開辦以來平均成長率僅為5%，而為不少國家稱羨，因他們常高達10%以上。（但台灣的支出成長率5%，仍比保費收入的成長率3%為高，因此每數年就有危機）。

醫療服務廣泛 費用不及英美

台灣每人每年醫療費用不及美國六分之一，英國的三分之一，而不少國人並不知道我們的健康水準與美英相當，台灣因有健保，人人看得起病，嬰兒死亡率及孕產婦死亡率竟然比美國為低。在就醫方面，健保提供的醫療服務相當廣泛，除非一定要名醫或醫學中心，大致不用排隊久等。

而健保局的行政費用，不到醫療費用的1.5%，世界最低。因此我們不但不應苛責健保局，在肯定台灣的健保制度之餘，也應給健保局應有的公道。

（本文作者楊志良為衛生署前署長、現為亞洲大學教授）


二代健保非做不可 陳揆：高難度改革 希望做到最好

鉅亨網記者尹慧中 台北　　2012-11-14 15:20:05

二代健保預定明年元旦上路，行政院長陳冲今(14)日表示，二代健保改革非常辛苦、高難度，註定沒有掌聲，但非做不可，且希望做到最好！

行政院發言人鄭麗文轉述陳揆裁示指出，二代健保改革非常辛苦，且是高難度的改革，註定沒有掌聲，但非做不可，且希望做到最好；各部會應共同努力，才能完成改革方向與目標。

二代健保明年元旦上路，衛生署已向行政院專案報告籌備進度。其中費率建議案由經建會完成審議，但陳揆尚未核定。

衛生署在會中報告列出早先公告的「全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法」6項特定所得(或收入)者應按費率2%計收補充保險費。補充保險費扣繳門檻訂為新台幣5000元、股票股利列入補充保費、單次給付利息金額未達2萬元，由健保局開單通知民眾繳費等。

陳揆要求部會積極檢討 健康保險制度權重 加強撙節

而陳揆昨答詢朝野立委提問「補充保費」政策是否底定時，多次回應，前署長楊志良任內時，他已對健保提出應多增加一點保險概念，而非僅在收入面增加，應加強撙節支出，減少濫用，且應思考調整權重，在健康保險制度上，並非動輒以社福原則增加民眾負擔。


二代健保嚴打濫用 看病超過30次擬逐次加收50元

鉅亨網記者尹慧中 台北　　2013-05-14 11:25:04

二代健保上路後，健保局持續加強門診就醫次數專案輔導，除今年5月起對於「當年門診就醫次數大於等於20次者」啟動一波新的即時訊息提醒與輔導，對於7歲至64歲當年看病「超過30次以上」民眾也擬定加收「逐次加收50元」部分負擔，最高超過90次以上可逐次加收100元；換算健保每年將增加近9000萬元收入。

二代健保在今年費率降至4.91%的同時，股利等6項2%補充保費入帳加上節流政策可維持財務平衡，但健保局也坦言，全民健保提供了就醫便利與無財務障礙的醫療服務，確實也造成極少數民眾有門診就醫次數過高的情形。

健保在去年度正式轉盈至206億元後，官員說明，在今年費率降至4.91%的同時，股利等入帳加上節流政策可維持財務平衡，並預定是在維持財務平衡與今年度確實收取股利等補充保費的基礎上進一步檢討濫用與門檻。

健保局為抑制醫療浪費，正擬對7歲至64歲看病超過30次以上民眾，逐次加收50元部分負擔，超過90次以上則逐次加收100元防堵濫用資源。此項政策預計178萬人受影響，若保守以每人加收50元估算，健保每年將可增加近9000萬元收入。


華僑回台用盡健保福利 卻說「不希罕中華民國國籍」

作者： 整理報導 | 商業周刊 – 2014年2月12日 下午4:17

時代雜誌及CNN 電視台都曾報導台灣有世界最好的健保，醫療費用比起許多富裕、先進的國家便宜很多，不少長期旅居國外的華僑會趁著回國時「享用」台灣的健保。

根據中央健康保險署的統計資料，2013年上半年約1.8萬人辦理停復保短期回國就醫，就醫率約68%，半年就花費7000萬元。依照規定只要預定出國6個月以上，就可以申請健保停保，回國後再申請復保，便能在台灣醫院接受醫療服務。去年二代健保上路後，將原本的返國投保等待期，由4個月延長為6個月。若2年內曾有投保紀錄，於回國恢復戶籍當日立即可參加健保。

知名醫師作家劉育志在《外科失樂園》網誌裡分享了一個真實的故事，充分反映健保制度的漏洞，這樣的故事並非個案，在醫院其實非常普遍：

前些日子忙碌的產房住進了一位「貴客」，或者應該說是自以為尊貴的貴客。帶著行李到產房報到的她，刻意將滿口洋文掛在嘴邊，恨不得昭告天下她是長年旅居美國的「大人物」。

從填寫懷孕相關紀錄開始，護理人員就吃足了苦頭，只要沒聽懂她的語言，就得忍受一番像是「英文不是從國中就開始教了嗎？」這類的冷嘲熱諷。

婦產科醫師們當然也不好過，對於穿著短袍的住院醫師，她可是完全沒看在眼裡，答起話來愛理不理。吃過虧的眾人皆是啞巴吃黃蓮，後來便以「她」來稱呼這位貴客。

陣痛待產的時候，她的脾氣很大，醫護人員還可以理解，畢竟處在陣痛的狀態下，多數人都無法心平氣和。但是在生產完後，她依舊氣燄高張。無論是頭痛、腹痛、傷口痛、脹奶痛，她都要求得到立即有效的解決。

因為沒人有辦法讓她順心，所以任何事情都得請主治醫師親自說明。短短幾天的住院裡，遭殃的可不只有婦產科醫師，替他執行麻醉的麻醉科醫師跑了好幾趟，連照顧新生兒的小兒科醫師也被迫到病房回答她的質問，因為她不信任護理人員的衛教內容。

雖然主治醫師多次告知，狀況穩定後就能出院，不過她倒是打定主意多住幾天，享受有人照顧、隨傳隨到的服務。「反正很便宜啊！」她毫不掩飾，相當直白地表示。

聽到她終於決定要出院的時候，大家都鬆了一口氣，好不開心。產房書記協助辦手續時，詢問：「請問需要幾份出生證明？」她數了數份數之後，特別強調：「給我英文證明就好。」書記很貼心地提醒：「如果要報戶口，可能還是需要中文證明喔。」她搖搖頭，冷冷一笑：「嘿！我才不希罕你們中華民國的國籍咧！」

在耗用醫療資源，糟蹋完醫護人員之後，竟還拋下這樣的一句話，令人不勝唏噓。當我們總是以廉價醫療沾沾自喜、甚至引以為傲，最後換來的卻是輕賤與鄙夷，這樣真的值得嗎？